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关于“心理咨询”吾说三
新闻来源:心安草 重嘉    点击数:1280    更新时间:2022-2-6    收藏此页

    怎样看待心理咨询的效果?


    我之所以用“看待”二字,而不用“评估”二字,是因为“评估”,很容易让人想到心理量表测评,如医院里的“SCL-90”测试,俗称90项症状清单,咨询前后,可以通过分值作对比,表示症状是否改善。测量法是其中的一种方法,也能说明心理咨询的一定效果。但远远不能反映出来访者对“心理咨询”效果的期待与看法。


    中国人对“心理咨询”效果的期待很高,高到――经统计,心理咨询的预期期待显效次数是3,据说这是大家普遍能接受的心理预期值=3次,就应该有效。当然,还有一部分人极端到认为1次就能改善所有问题。我们中心一般会在咨询1月、3月或一年后对来访者进行回访,一般1月之内回访说有效的较多,一年后回访,来访会说,没有用,他还是这样、那样。这样、那样包括很多现实问题,来访大都认为做了心理咨询,应该有很大的改善,或者是生活的全面提升,甚至一次咨询,性格都能发生变化。可见,人们对心理咨询效果的看待误区更大,大到我这里不能不说。


    咨询效果取决于哪些因素?我们又应该怎样看待心理咨询?心理咨询效果是建立在咨访关系之上的,是双方努力达成的结果,咨询不等同于吃药,我下药,你只管吃。除了大家认为的取决于咨询师的技术与人格因素之外,咨询的效果还与来访者本人及家庭相关。





一、首先取决于来访的改变愿望与领悟性


    来访有改变自身的愿望以及对自己有好奇感、兴趣感,来访愿意探索自己,自身的主观能动性,是改变的******步。其次,来访具有一定的领悟力与现实检验能力,能够理解咨询师所说的话,并能够具备基本的思考力与反省力,这也是必须的条件。处于过度偏执状态很难接受他人的意义,短时间里发生领悟较为困难。


二、其次也取决于家人的支持与配合


    这里指的支持既有心理支持也有经济上的支持,家人能够理解来访者,愿意陪伴、激励来访很重要。如果是孩子咨询,家长则是监护人,家长对心理咨询的认同影响到孩子的心理康复。比如,我们遇到的来访家长,尤其是父亲,对孩子的抑郁不能感同身受,通常把抑郁说成:这就是思想问题,或者意志力的问题,回家自己调节一下就行了。这样的想法,是不愿意对孩子的内心世界有所了解,其实也是对自身问题或家庭问题的回避,这样会拖延孩子的疗愈。还有就是经济上的支持,家长们愿意为孩子的健康成长支付多少钱,或者来访你愿意为自己的成长投入多少钱,这都跟治疗效果有关联,钱也象征着成长的动力,施受平衡的道理大家都懂的。古人说:花钱消灾,可能也有一定的道理。


三、与你有多大的耐心

和愿意承担多大的痛苦有关


    成长是有痛苦的,也是有烦恼的,一点也无法耐受焦虑的来访,更适宜选择服药治疗。但大家都知道,药物治标不治本,药物会让你暂时好受些,但根本问题还得是你在咨询师的引领下陪伴自己,愿意自己摸索着走出。其实药物起效之前,也会有先让你加重的情况,精神科的药物通常是3、6、9规律:3月见效,6月稳定,9个月维持,药物起效之前一段时间,我们也需要耐受很大的焦虑。心理咨询更是如此,成长的道路是螺旋式前进,有反复、有下降、有上升,它如同登山一般,登山的途中并不舒服,只有登到山顶才会有拨云见天、豁然开朗的感觉。或许,等待的过程伴有焦虑和烦恼,就看你能否坚持。若人生是山,痛苦是矿,矿底下则为金,金乃幸福,可幸福得来不易,需要穿越痛苦。你是否有这份坚持。


四、还需要从咨询目标来看


    当初因为什么而来,某个阶段想解决什么问题,来访应该是有目标的。但咨询目标是依据来访者的需求经咨访双方商定的结果,有时还是三方(包括孩子或配偶)的参与。目标的确定应是相对客观的、合理的,可预期的。比如:孩子不上学的问题:家长的目标肯定是孩子******立马去上学;孩子说:是我心理难受,情绪焦虑或身体难受,没办法上学,我先要让心理好受些;咨询师的目标:寻找孩子不上学的原因,他遇到了什么问题,是什么样的困难导致他无法去上学,我需要能够帮他找出困难,找出力量,并能让他勇敢面对。三方综合的咨询目标:改善情绪,调整孩子的身心状态,排除阻碍,提升孩子的学习动力,上学只是我们间接达成的行为目标。如果上来就以家长的目标直接切入上学,往往适得其反。这里的咨询目标无论是直接间接,只要达成上学了,就是一开始的咨询目标,至于3月后,他出现的其他问题,如不学习,去谈恋爱,则是另一个问题,孩子成长的一生自然会遇到很多问题,并不是上一段咨询就能解决以后所发生的任何问题。如果我们达成了最初的双方约定,咨询就是有效的。1次或几次的咨询解决的可能只是某一点的问题,不应把咨询师想象成神,一点就破,一触便通,一切皆如我所想。


五、依据问题的长久与深浅来看


    仍以孩子无法上学问题来看,可能问题是短暂的、表面的:比如与同学发生点小摩擦,或者被老师批评了几句就不去上学,看起来只是表面上的人际矛盾,但有可能是更深层次的:敏感或自尊感问题,说不定是个性原因或者是早期成长问题,只是通过上学爆发出来。比如一个躯体化反应的孩子,到学校就难受,明知上学的重要性,但就是去不了,这里可能涉及到的是潜意识无法控制自己,原因有很多,有的是创伤问题,还有更深的是分离焦虑问题,某个因素导致无法与家或母亲分离或因某次创伤失去安全感,退行到家里。这些深层次的问题,远不是短期咨询所能解决。不上学的问题有多种,有时就是时代的问题、家庭生病,由孩子来“发烧”而已。家长看到的是孩子不上学的“外部现实”,却没有真正了解孩子的“内部世界”到底遭遇了什么?冰冻三尺非一日之寒,如果心理问题的形成业已已久,心理咨询就是需要花很长一段时间来化解,如果是成长当中的缺失,那么,就不是用什么方法的问题,而是一段长久的咨询关系的陪伴,这些都属于人格的重塑,咨询师需要用整个人来陪伴孩子,远远不是我们想象的咨询多少次所能到达的。这时候,我们需要对咨询效果有个合理的预期。确实,有的孩子领悟很快,很快能回到学校。每一个孩子的情况不一样,只能是因人而异。


    我们的人生道路并非都是坦途,我们会遇到很多次坎坷,我们的家庭会遇到麿难,孩子的成长也会遇到挫折。当我们跌进泥坛,我们所能做的就是一起与你的咨询师努力挣扎着走出泥坛,有时还必须接受这暂时的停滞,只要我们的生命没有休止,我们坚持着就能看到希望。生命的某个阶段,我们需要我们的咨询师,他们可以做我们一段时间的向导,有他们的陪伴、引领和搀扶,我们会省点力气,但最终行进的还是我们自己,是我们自己需要用力迈开脚步,走在自己的生命之路上。我们越是勇敢地面对,我们越是接纳,越是努力,我们走出得越快。


2022.2.6

重嘉



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